越鞠保和丸-疏肝解郁-开胃消食-解六郁

一笑而过

越鞠保和丸，中成药名。为理气剂，具有疏肝解郁，开胃消食之功效。主治气食郁滞所致的胃痛，症见脘腹胀痛，倒饱嘈杂，纳呆食少，大便不调；消化不良见上述证候者。
作用功效：越鞠保和丸为中成药，具有舒肝解郁、开胃消食的功效。用于气食郁滞所致的胃痛，症见脘腹胀痛、倒饱嘈杂、纳呆食少、大便不调以及消化不良。此外，还可用于抑郁症等精神疾病的治疗。

组    成：栀子（姜制），六神曲（麦麸），醋香附，川芎，苍术，木香，槟榔
药性分析
方中醋香附疏肝理气以治气郁，为君药。栀子清热泻火以治火郁；川芎活血化瘀，行气止痛以治血郁；六神曲消食导滞以治食郁；苍术燥湿健脾以治湿郁。
气郁则易致血行不畅而血郁，湿聚成痰而痰郁，气郁化火成火郁，饮食不化而成食郁，若气机条畅，五郁得解，则痰随之而解，故方中不另加化痰之品。诸药合用，共奏疏肝解郁，开胃消食之功。
1、醋香附味辛、微苦、微甘，平。归肝、脾、三焦经。
具有疏肝解郁，理气宽中，调经止痛的功效。主要用于肝郁气滞，胸胁胀痛，疝气疼痛，乳房胀痛，脾胃气滞，脘腹痞闷，胀满疼痛，月经不调，经闭痛经。
2、栀子
本品用于热病烦闷，湿热黄疸，淋证涩痛，血热吐衄，目赤肿痛，热度疮疡，扭挫伤痛等症状。
3、六神曲主治疾病
六神曲具有健脾和胃、消食调中的功效，主治脾胃虚弱，饮食停滞，胸痞腹胀，小儿食积，可以用于各种饮食积滞、消化不良、气短乏力等脾胃虚弱症。
但不适用于口干、舌少津，或有手足心热，食欲不振，脘腹作胀，大便干。
4、川芎
作用功效：川芎具有活血行气，祛风止痛的功效。
功效作用：川芎用于胸痹心痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，月经不调，经闭痛经，癥瘕腹痛，头痛，风湿痹痛。
5、苍术
苍术性味辛、苦，温。归脾、胃、肝经。
苍术苦燥辛散，芳香温化。入脾、胃经，能燥湿健脾，为治湿阻中焦证之要药，寒湿困脾者尤宜；走四肢肌表，祛寒湿而除痹、发表，为治风寒湿痹及表证夹湿所常用。
6、中药材木香是一味理气药，菊科植物木香的干燥根。
木香性味辛、苦，温。归脾、胃、大肠、三焦、胆经。
木香辛香温通，苦燥而降，可升可降。主入脾、胃经与大肠经，兼入三焦经与胆经。生用专于行散，能理气调中而止痛，消食、开胃、健脾。煨用行中有止，能实肠止泻。通理三焦，尤善行胃肠气滞，兼健脾消食，为行气调中止痛之要药，肠胃气滞有寒或兼食积、湿滞者用之最宜。
7、槟榔
功效：杀虫，消积，行气，利水，截疟。
主治：用于绦虫病、蛔虫病、姜片虫病，虫积腹痛，积滞泻痢，里急后重，水肿脚气，疟疾。
禁忌：脾虚便溏，气虚下陷者忌用；孕妇慎用。

越鞠保和丸
舒肝解郁（情绪抑郁、爱叹气生气，肝气不通）
气滞肝郁引起的食郁→开胃消食（气得吃不下饭）
气食郁滞所致胃痛（气得胃痛）
联合用药
1、＋逍遥丸：胸闷，胁痛，肩紧，妇人经前乳房胀痛，月经不调
2、＋保和丸：口臭，口腔溃疡，口气臭秽，大便不畅
3、＋气滞胃痛颗粒：胃胀痛，难出汗，手足冷，小腿抽筋

在临床上，越鞠保和丸用于治疗胃痛，证属食积内停，症见胃脘胀痛而满，嗳腐吞酸，或叹吐不消化食物后痛减，胸闷不舒，舌苔厚腻，脉弦滑。用于治疗胁痛，证属气机郁结，症见两胁胀痛，疼痛因情志变动而增喊，胸心不舒，饮食减少，嗳气频作。用于治疗嘈杂，证属胃气失和，症见胃脘嘈杂不舒，胸脘痞闷，嗳气频作，恶心吸吐、泄泻。

此外，近年来通过临床验证，该药还可用于治疗胃肠神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎表现为胃脘疼痛属于气滞食积之证者。用于治疗慢性肝炎、慢性胆囊炎、胆石症属于肝气犯胃者。

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适用病症
1.舌苔薄而黄腻，舌色暗淡紫红；
2.胸闷胸痛，或心前区、后背对应点有撞击感，平卧加重；
3.胃脘痞闷，或有跳痛感，食欲不振；
4.嗳气吞酸，口黏口臭，齿衄，口气臭；
5.失眠，心烦易怒，易头痛；
6.大便黏，不畅，小便色黄；
7.心情抑郁，恼怒时症状加重。

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越鞠丸是大名鼎鼎的金元四大家朱丹溪创立的。
朱丹溪认为，人以气为本，气和则升降出入才能正常。气血冲和，百病不生。一有怫郁，诸病生焉。所以人身诸病多生于郁。
这个方子里有五味药：栀子、神曲、川芎、苍术、香附，来治疗六种郁结。
即气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁。
这里面气郁为主，由于情志不畅导致脾胃升降失调。则胸膈痞闷，胸肋痛。
气郁必然导致血郁，会出现四肢无力，月经不调，痛经。
气郁化火出现火郁，出现口苦泛酸，暓闷，小便赤。
脾胃失和导致脾失运化，则产生湿郁：
气血郁结，则水湿凝聚成痰，形成痰郁，动则喘；
而脾胃气机郁结，则为食郁，出现嗳酸，腹饱不能食的症状
越鞠丸就是专治郁结。再加上木香和槟榔则成了越鞠保和丸。木香和槟榔来增加行气导滞的作用。
气食郁滞所致的胃脘不适，症状是脘腹胀痛，倒饱嘈杂，纳呆食少，大便不调，消化不良。总之是各种郁积导致的膨闷胀饱，嗳腐吞酸，尤其是饱食过后出现的这些问题，那你用越鞠保和丸就在合适不过了。
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在朱丹溪的理论里，他说郁病有六种，即气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁。这里面，气郁为主，由于情志不畅，导致脾胃升降失常，就会出现气郁，气郁则胸膈痞闷，胸胁痛；气郁必然导致血郁，因此会出现胸胁痛，四肢无力，月经不调，痛经等症；气郁化火，则为火郁，出现口苦泛酸，瞀（mào）闷，小便赤；肝脾失和，导致脾失运化，则产生湿郁，周身走痛或关节痛，遇寒则发；气血郁结，则水湿凝聚成痰，形成痰郁，动则喘；而脾胃气机郁结，则为食郁，出现嗳酸，腹饱不能食的症状。
大家这样一看就明白了，人体的郁结，是相互联系着的，就跟一个连环锁一样，一环套着一环。所以，您情绪不佳，最终会导致全身的问题，几乎一个都逃不掉的，百病生于气，情深人不寿。

那么，这六种郁结，该怎么调理呢？
朱丹溪在这个方子里，用香附作为君药，调气疏肝，疏解气郁；以川芎辛温活血，治疗血郁；以栀子清肝热而解火，解决火郁的问题；用苍术芳香辛温，醒脾燥湿，振奋脾阳，祛除湿郁痰郁；神曲消食和胃，健脾调中，解除食郁。这样这六郁就解除了。

那么这个越鞠保和丸又是干啥的呢？
越鞠丸加上木香和槟榔两味药，则成为了越鞠保和丸。组方是这样的香附、木香、槟榔、川芎、栀子、神曲、苍术。主要是用来治疗气食郁滞所致的胃脘不适，症状是脘腹胀痛，倒饱嘈杂，纳呆食少，大便不调，消化不良。总之是各种郁积导致的膨闷胀饱，嗳腐吞酸，都可以使用，尤其是饱食过后出现的这些问题，更为适合。

有的时候，人体虚实夹杂，我们想用补药，可是一补就上火，补不进去，这种情况，很多时候都是身体内同时存在着各种郁结，导致气机阻滞，因此补药无法进入身体，这个时候，有经验的中医，往往会开一个“开路方”，打开郁结，然后再补。当我见到有些人因为郁结，导致无法受补的时候，有时会建议先服用两三天的越鞠保和丸，也是这个道理。这样，通路打开，往往再滋补，结果就很快出来了。

今天我们的身体中，郁结特别的多，各种情绪的郁结，各种肥甘厚味的郁结，各种不运动导致的痰湿的郁结，各种气血的凝滞瘀阻。因此，您如果单单把这个方子看成是调理脾胃的，我觉得有点小瞧它了，其实，在很多您搞不懂自己的身体为何如此不舒服的时候，可以审视一下自己，是否郁结太深了？如果是，这个中成药，可以帮助您疏散一下的。

需要注意的是：这个越鞠保和丸的适应症，是实症，那种特别虚弱之人，就不建议使用。而且，这个方子以消导为主，暂时应用可以，一般体质的人，甚至几天即可，最好不长期使用，除非是您郁结得特别厉害。

一笑而过

如果我们去药店，会看到有一个中成药，叫越鞠保和丸，那么，这个药是做什么用的呢？为何要起这么奇怪的名字呢？

今天，我们就来聊聊这个中成药吧。这个越鞠保和丸，是中药里面的两个著名的方子：越鞠丸和保和丸合并而成的。

让我们先来讲讲越鞠丸。

这个越鞠丸，是我讲过的大名鼎鼎的金元四大家之一的朱丹溪创立的，关于为何叫越鞠丸，说法比较多。

一种说法是：方子里的川芎，《神农本草经》原名为芎穷，别名抚芎，而在《左传》中，川芎名为鞠穷；而另一味药栀子，《神农本草经》名木丹,《名医别录》称作越桃，后来才叫的栀子。朱丹溪是有学问的人，著名儒家学者，从“越桃”与“鞠穷”中各摘取一字，给这个方子起名叫越鞠丸。

而另外一些学者，比如明代的吴昆等人认为，“越鞠者，发越郁鞠之意也”。

我个人觉得，第一个解释还是靠谱的。

那么，越鞠丸里面都有哪几味药呢？

这方子里面，有五味药，分别是：栀子，神曲，香附，川芎，苍术。朱丹溪用这五味药，来治疗六种郁结。

朱丹溪认为，人以气为本，气和则升降出入才能正常。气血冲和，百病不生，一有怫（fú）郁，诸病生焉。所以，朱丹溪认为人身诸病，多生于郁，这在朱丹溪的学术思想中，是特别重要的一个理论，我们今天看，朱丹溪的论述是特别高明的，尤其适合今天我们的实际情况，我们现代人，郁结更多，所以，多看看朱丹溪的理论，会非常有收获的。

在朱丹溪的理论里，他说郁病有六种，即气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁。

这里面，气郁为主，由于情志不畅，导致脾胃升降失常，就会出现气郁，气郁则胸膈痞闷，胸胁痛；

气郁必然导致血郁，因此会出现胸胁痛，四肢无力，月经不调，痛经等症；

气郁化火，则为火郁，出现口苦泛酸，瞀（mào）闷，小便赤；

肝脾失和，导致脾失运化，则产生湿郁，周身走痛或关节痛，遇寒则发；

气血郁结，则水湿凝聚成痰，形成痰郁，动则喘；

而脾胃气机郁结，则为食郁，出现嗳酸，腹饱不能食的症状。

大家这样一看就明白了，人体的郁结，是相互联系着的，就跟一个连环锁一样，一环套着一环。所以，您情绪不佳，最终会导致全身的问题，几乎一个都逃不掉的。这六郁病机，实乃相互挟杂，互为因果的。

那么，这六种郁结，该怎么调理呢？

朱丹溪特别擅长治疗郁结，其实他有很多方法，在这些方法里面，这个越鞠丸只是其中的一个比较经典的方子而已。

朱丹溪在这个方子里，用香附作为君药，调气疏肝，疏解气郁；以川芎辛温活血，治疗血郁；以栀子清肝热而解火，解决火郁的问题；用苍术芳香辛温，醒脾燥湿，振奋脾阳，祛除湿郁痰郁；神曲消食和胃，健脾调中，解除食郁。

对于此方，清代的张秉成在《成方便读》中论述：

“若夫湿痰、瘀血、食积等物有形者，一有郁遏，则为患多矣。而治郁者，必先理气，以气行则郁行，气阻则郁结耳。故首以香附流行气分之品为君，而以苍术燥湿郁，川芎行血郁，神曲消食郁。三者皆能调有形之郁，而以苍术燥湿郁，川芎行血郁，神曲消食郁。三者皆能调有形之郁，而致平和。但郁则必热，所谓痞坚之处，必有伏阳，故以山栀之降火，化阴中之伏热，使之屈曲下行，而合之香附开气郁，山栀降火郁，亦仿《内经》五郁之治。此丹溪之大法，学者尤当临证变通，观病之所在，加减可也。”

那么，这个越鞠丸，主要治疗的是什么病症呢？

此方具有理气解郁，宽中除满之功效。主治胸脘痞闷，腹中胀满，饮食停滞，嗳气吞酸。简单地说，就是中焦郁结阻滞，兼带影响了上焦与下焦的气机通畅。这种阻滞，主要体现在脾胃，同时也会引起其他脏器的不良反应。具体的症状，以“胀”、“闷”、“热”为特点。

这样的患者的舌苔，应该是厚腻的，甚至会带有一点黄色。

如果这个方子，再加上木香和槟榔两味药，则成为了越鞠保和丸。

实际上，过去的越鞠保和丸是越鞠丸加上保和丸，所以方子里面还有陈皮、半夏、茯苓、连翘、莱菔子、山楂等药，而这个保和丸的方子，也是朱丹溪开出的，后世各家在此方的基础上加减，变出了许多了保和丸的方子，但是，大致都是以这个方子为基础的。

现在的越鞠保和丸，没有选那么多的药物，只是增加了木香和槟榔两味药，来增加行气导滞的作用。所以，现在的中成药越鞠保和丸，只是名义上的越鞠保和丸，实际基本上是越鞠丸的底子，加上了一点解除食郁的药物而已。

那么，这个越鞠保和丸，在什么情况下我们可以使用呢？

答案是，如果遇到气食郁滞所致的胃脘不适，症状是脘腹胀痛，倒饱嘈杂，纳呆食少，大便不调，消化不良。总之是各种郁积导致的膨闷胀饱，嗳腐吞酸，都可以使用，尤其是饱食过后出现的这些问题，更为适合。

有的时候，人体虚实夹杂，我们想用补药，可是一补就上火 ，补不进去，这种情况，很多时候都是身体内同时存在着各种郁结，导致气机阻滞，因此补药无法进入身体，这个时候，有经验的中医，往往会开一个“开路方”，打开郁结，然后再补。所以您看四川“卢火神”的方子，往往不是上来就用附子干姜，而是南山楂、白蔻仁等等的，为什么呢？就是要打开通路，然后再用温阳。当我见到有些人因为郁结，导致无法受补的时候，有时会建议先服用两三天的越鞠保和丸，也是这个道理。这样，通路打开，往往再滋补，效果就很快出来了。

需要注意的是：这个越鞠保和丸的适应症，是实症，那种特别虚弱之人，就不建议使用。而且，这个方子以消导为主，暂时应用可以，一般体质的人，甚至几天即可，最好不长期使用，除非是您郁结得特别厉害。还有就是孕妇忌服。

越鞠保和丸这个方子，代表了一个思路，就是打开郁结的思路，其实方子里面的每个方向，朱丹溪还曾经写出过很多药物，但是因为现在中成药比较方便，所以我把这个方子介绍给大家。这个方子的意义就是，今天我们的身体中，郁结特别的多，各种情绪的郁结，各种肥甘厚味的郁结，各种不运动导致的痰湿的郁结，各种气血的凝滞瘀阻。因此，您如果单单把这个方子看成是调理脾胃的，我觉得有点小瞧它了，其实，在很多您搞不懂自己的身体为何如此不舒服的时候，可以审视一下自己，是否郁结太深了？如果是，这个中成药，可以帮助您疏散一下的。

一笑而过

治肝不治脾，等于白调理，为什么会这么说呢？

中医认为，脾胃是后天生化之源，是后天之本，脾胃不虚，我们的气血才能充足，五脏六腑才能正常工作。

比如有很多人出现了肝气郁滞、肝郁化火的情况，脾气差，胁肋胀疼，感觉只要单纯疏肝就可以了，但是用了一段时间的药，却没有明显的效果。

这是因为我们没有把身体里的五脏六腑，当作是一个整体，只是单纯的头疼治头，肝郁调肝。今天郭医生就给你介绍一下，越鞠保和丸这个中成药，可以怎样做到肝脾同调，可以用于哪些情况。

第一个，便秘，如果你经常便秘，容易上火，大便干结，嘴里发苦，胁肋胀疼表现出一些肝火的情况，同时还有脾胃虚弱，消化不好，打嗝反酸的情况，可能就是肝郁脾虚了，我们需要疏肝健脾，来达到通便的效果，这个时候，我们是可以参考越鞠保和丸这个中成药的。

第二个，拉肚子，可能有的人会好奇，怎么便秘也能用，拉肚子也能用啊？我们治病，需要看清疾病的本质，如果是肝气郁滞，攻克脾胃，导致脾胃功能下降，不能运化水液，出现了拉肚子，大便不成形的情况，尤其是在紧张，焦虑的时候，容易肚子疼，更想拉肚子的，一般就是肝郁克脾了，我们通阳可以参考越鞠保和丸这个中成药，来做到肝脾同调。

第三个，失眠，中医常说，胃不和则卧不安，如果饮食停滞在我们的脾胃里，消化不了，脾胃不和，痰湿瘀堵，很容易和我们身上的肝火交织，到了晚上扰乱我们的心神，如果你总是口干口苦，恶心泛酸，晚上睡不好，烦躁，胁肋胀痛，我们可以参考越鞠保和丸来肝脾同调。

第四个，反酸呕吐，肝气郁滞，脾胃功能下降，不能够消化食物，就容易出现反酸，呕吐的情况，如果同时还有胁肋胀疼，口苦，头晕眼花，舌苔厚腻的情况，我们也可以参考越鞠保和丸来肝脾同调。

一笑而过

保和丸、越鞠保和丸、加味保和丸

1、相同点

• 三种药物组成中均含有神曲。
• 三药均具有消食化积、行气化痰、健脾祛湿之功。
  
  

2、不同点

• 保和丸消食化积、导滞之功最强。
• 越鞠保和丸由越鞠丸加木香、槟榔而来，可健脾消食除胀，更侧重疏肝解郁，能除气、血、痰、火、湿、食诸郁，用于治疗气机阻滞、脾失健运、食积不化之证。
• 加味保和丸由保和丸加减而来，虽无保和丸食积热邪之功，但行气消积、健脾除湿之力较保和丸更强，更适用于脾虚湿盛、食积不化的人群。
  
  

总的来说就是：

• 暴饮暴食引起的消化不良，食积内热，推荐保和丸；
• 食滞胃脘较久的病症，推荐加味保和丸；
• 因肝气不舒、情志不畅导致的消化不良，推荐越鞠保和丸。