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甘草泻心汤
经典的狐惑病方。 传统的清热解毒燥湿方。 具有黏膜修复、止泻、除烦的功效。 适用于以消化道、生殖道、眼睛等黏膜充血、糜烂、溃疡为特征的疾病。 经典配方 半夏半升、黄芩三两、干姜三两、人参三两、甘草(炙)四两、黄连一两、大枣十二枚 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。（《金匮要略》） 经典方证 “狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝（一作嗄）。（三）” “伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。（158）” 推荐处方 炙甘草15-30g，黄连5g，黄芩15g，姜制半夏10g，干姜10g，党参15g，大枣20g 煮取汤液300mL，分2～3次温服。 适用人群 1、唇红年轻:营养状况较好，唇舌暗红，结膜充血，青壮年患者居多。 2、口舌糜烂:易口腔咽喉粘膜糜烂，或阴道炎，或外阴部溃疡。 3、心烦失眠:大多有烦躁不安、焦虑、睡眠障碍等。 4、腹泻胃痛:消化道症状比较多见，易腹泻，大便黏臭；易上腹部不适，或腹胀胃痛，或嗳气反流，或有口气等。 体质解释 一种以黏膜充血糜烂溃疡为临床特征的热性体质，通常伴有消化道症状。 多见于青年人。其诱因多为生活缺乏规律，熬夜、醉酒、饮食辛辣等。 适用病症 1、狐惑病（白塞病） 本方为治疗白塞病的常规用方。 白塞病(Behcet’s disease，BD)是一种全身性，慢性、血管炎症性疾病，主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害。临床上主要有以下表现： 1）黏膜损害。“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。” 白塞病中复发性口腔溃疡发生率几乎为100%，并常以此为首发症状。约75%患者出现生殖器溃疡。溃疡深大，疼痛剧烈、愈合慢，常常反复发作。 2）眼睛损害。“初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑。”
3）皮肤损害。“其面目乍赤、乍黑、乍白”。
皮损发生率可高达80%~98％。表现多种多样，有结节性红斑、疱疹、丘疹、痤疮样皮疹，多形红斑、坏死性结核疹样损害、大疱性坏死性血管炎、脓皮病等。 4）消化道损害。“下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满。” 5）精神症状。“默默欲眠，目不得闭，卧起不安，心烦不得安。”
2、复发性口腔溃疡 本方为复发性口腔溃疡常规用方。常伴有焦虑失眠、心烦、腹泻或排便不爽、大便粘臭、肛裂、口臭、苔黄腻等。 赵明锐经验此方治疗青壮年的口腔溃疡效果好，老人、贫血患者的口腔溃疡效果差。口腔溃疡严重者，甘草量可达30克以上。局部疼痛，可加桔梗。
3、手足口病 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈。
黄煌老师治疗手足口病经验，甘草泻心汤原方即可，如发热加连翘、柴胡；便秘苔厚加大黄。
4、结肠炎、直肠炎 原方，效不更方，可用两月以上。如便血严重，可重用黄芩；腹痛，加白芍。 本方与乌梅丸方证的鉴别 都可以用于呕吐腹泻，也都有烦躁焦虑。 甘草泻心汤“其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣”，“干呕”，“心烦不得安” 乌梅丸“得食而呕，又烦者”“又主久利方” 鉴别点： 1）痞与痛之别：甘草泻心汤“心下痞硬而满”；乌梅丸（蜀椒干姜人参）“蛔上入膈”“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之”。 2）有无节律之别：乌梅丸“厥阴病，欲解时，从丑至卯上” 3）有无厥冷之别：乌梅丸“厥者，手足逆冷是也”
5、皮肤病 甘草泻心汤也可用于伴有胃肠道症状、失眠、焦虑不安的皮肤病，如神经性皮炎、慢性湿疹、虫咬性皮炎、荨麻疹、药疹、皮肤黏膜溃疡/疱疹等见唇红、舌红、烦躁、失眠、便溏、苔腻、脉滑者。
6、情志病 用于抑郁症等神经症、创伤后应激障碍等。常伴有口腔溃疡、腹泻等。 “狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安”，“其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安”均有神志症状。 本方与甘麦大枣汤的区别 两方都能治疗女性的情志病。 鉴别点： 1）消化道症状有无之别； 2）舌苔厚薄之别； 3）体质强弱之别。 说明 1、甘草泻心汤是粘膜修复剂，不仅仅是口腔糜烂溃疡，也包括从口腔到肛门的消化道粘膜的糜烂、溃疡等，以及生殖道的溃疡、眼睛的溃疡，都可以使用。 2、甘草泻心汤能够长期服用，本方一般在口腔溃疡发作时服用，病情稳定后，可以停服。但是，如果是白塞病，虽然症状缓解，也需要间断性服用半年以上，以巩固疗效。
3、大剂量使用甘草要谨慎，长期或大剂量服用甘草可引起水肿、高血压、心律失常、心肌损伤、肌肉无力。 4、选择适用人群非常重要，年轻人、肌肉结实的人、肾功能健全的人。
需在医师指导下使用，切勿自行用药！ | 
发表于 2024-4-17 21:51
