“下气汤”更是著名中医麻瑞亭老先生治疗各类内科杂病和疑难杂症的基础方

一笑而过

小编导读：清代医家黄元御所著的《四圣心源》历来为中医人所追捧，今天要为大家介绍的这张验方就来源于此书。《四圣心源》中的方子大多针对人体气机运化规律，从根本处着手，而使一方能够多用。而这张“下气汤”更是著名中医麻瑞亭老先生治疗各类内科杂病和疑难杂症的基础方。

“下气汤”载于黄元御所撰之《四圣心源·卷四》，为清降肺胃所设。原方：甘草6g，半夏9g，茯苓9g，杏仁（泡，去皮尖）9g，贝母（去心）6g，五味子6g，芍药6g，橘皮6g。其功能为“治气滞在胸膈右肋者”。麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母、橘皮，加活血疏肝之首乌、丹皮，理气化痰之橘红，将其化裁为验方“下气汤”：

茯苓9g，甘草6g，炒杭芍12g，粉丹皮9g，制首乌20g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g。

变功专清降肺胃之原方为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。以之作为主方，随证灵活加减，用治绝大部分内伤杂病、疑难重症，疗效显著。

方解

茯苓健脾渗湿，治在脾而助其升。半夏和胃降逆，治在胃而助其降。甘草和中，治在脾胃，助其升降。三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正祛邪。杭芍、丹皮、制首乌入血分，疏肝升陷，兼以平胆。橘红、杏仁入气分，清肺理气，化痰降逆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机因而复其升降之常，病可向愈也。

药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而效可观。所以然者，内伤杂病多系多脏腑功能之失调，其中脾胃功能失调尤著者。病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调。上显标之虚热，下显本之湿寒。

此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升、胃降而心肺随之亦降之功。可使紊乱之脏腑气机复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。

主方随证随病化裁

湿气盛者（如水气病、脾虚胀满），以猪苓片9～12g易茯苓，以泽泻9g易甘草。湿气盛而腹胀者，以茯苓皮9～15g或猪苓皮9～12g易茯苓。

历节（如风湿或类风湿），以土茯苓15～30g易茯苓，以泽泻9g易甘草。

胃逆纳呆、头目昏晕者（如血压偏高），以炒白术9～12g易甘草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘草补气升压，故去之）。

暑月湿热、苔白腻而胃口不开者，以生苡仁15～20g易甘草。

胆胃上逆、甲木化火、口苦咽干、头痛眩晕、关寸脉大、舌红苔黄者，以黄芩炭9～12g易杭芍，平胆以清上热。

脾湿肝郁、乙木下陷、少腹冷痛下坠、关尺脉大、舌淡苔滑者，以桂枝6～9g易杭芍，暖肝以助其升发。

血虚者（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血），以炒赤芍9～12g易杭芍，润燥以补血。

心动悸、脉虚数或结代者（如心脏病），以生地炭9～12g易丹皮，润血以复脉。

血瘀头痛、经络瘀阻、肢体串痛，或半身不遂、月经涩少者，以川芎6～9g易丹皮，通经活络，祛瘀止痛。

月经量多、色淡神疲者，以全当归9～12g易首乌，温经补血以调经。

脾肾虚寒、纳差腰痛、关寸脉大、舌淡苔滑者（如胃病、慢性肾炎），以肉桂3～5g易首乌，温中暖下祛寒。

陈年咳嗽、水源乏竭、舌红少苔、夜热烦躁者，以熟地9～12g易首乌，滋燥以生水。

肺逆咳嗽者，以广陈皮9～15g易橘红，顺气以止咳。

胆胃气滞、胸胁疼痛者（如胆囊炎、胆结石），以炒枳壳9g易橘红，破滞宽胸以止痛。

胸胁气滞益重者，以炒枳实9g易橘红，破气开滞以止痛，兼利大肠。更重更痛者，以炒青皮6～9g或鹅枳实6g易橘红。

肝郁胁痛者（如急慢性肝炎），以佛手片6～9g易橘红，疏肝理气以止痛。

胃脘疼痛、胃酸缺乏、食少疲困者，以香橼片6～9g易橘红，疏肝以开胃。

气滞胸闷、痰多不利者，以全瓜蒌9～12g易杏仁，化痰利气以宽胸。

胸膈胀闷、俯仰俱难者，以瓜蒌皮9～12g易杏仁，利气以除壅。

咳唾痰涎、胶黏难出、胸闷气短者，以炒瓜蒌仁9～12g易杏仁，利痰遂饮以宽胸。

气滞胸闷、大便干而不利者，以郁李仁9～12g易杏仁，清肺润肠以利便。

月经涩少、色黑有块、胸闷心烦者，以炒桃仁9～15g易杏仁，活血理气，化瘀以通经。

妊娠呕恶、食纳不开者，以姜半夏6～9g易法半夏（法半夏有堕胎之弊），和胃降冲，顺气开胃。

此主方之随证随病化裁也，总而谓之“舟”。