心肾不交的病证

一笑而过

近人叶显纯《论交通心肾》一文，把心肾不交之证，分成“心火旺，肾阴虚”、“心火旺，肾阳虚”、“心气虚，肾阳虚”、“心气虚，肾阴虚”等4种类型。

  分别以“泻心火，滋肾阴(如黄连阿胶汤)”；

  “泻心火，助肾阳(如交泰丸)”；

  “益心气，助肾阳”(如茯菟丸，《景岳全书》酸枣仁汤)”；

  “益心气，养肾阴(如天王补心丹)”等4种不同的交通心肾法加以治疗。

  可知交泰丸只是适用于心火亢盛，肾阳不足所致的心肾不交，不能泛治一切心肾不交的病证。

  至于心火旺，肾阳虚形成心肾不交的原理，《慎斋遗书》说：“夫肾属水，水性润下，如何而升，盖因水中有真阳，故水亦随阳而升至于心，则生心中之火”。

  周氏明确地指出了肾阳与肾水上奉于心的生理关系，即肾水上承必须有赖于肾中命门之火的蒸动。命火不足，不能鼓舞肾水上交于心，心火上亢而致心肾不交。这种心肾不交才为交泰丸主治之证。

一笑而过

-辨证论治，4种不同的交通心肾法-

心火旺 肾阴虚	心火旺 肾阳虚	心气虚 肾阳虚	心气虚 肾阳虚
泻心火 滋肾阴 (如黄连阿胶汤)	泻心火 助肾阳 (如交泰丸)	泻心火 助肾阳 (如交泰丸)	益心气 养肾阴 (如天王补心丹)