故事要从1900年前的东汉末年说起，
“东汉末年分三国，
烽火连天不休，
儿女情长，
被乱世左右。”
林俊杰《曹操》的歌词，
可以很形象的描述当时混乱的场景。
乱世三国英雄辈出，
可是对于普通人而言，
连年的战争带来的只有无休止的
颠沛流离，饥不饱食。
瘟疫、饥荒时有发生，
医圣张仲景在目睹百姓苦难后，
认为在他所处的那个时代，
绝大多数疾病的发生，
不是外邪侵袭，
而是营养不良，脾胃虚弱所致。
《伤寒论》中的小建中汤由此而生。
聊聊小建中汤吧！
小建中汤的组方分析
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小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，
温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。
成份：
桂枝9g、炙甘草6g、大枣4枚、芍药18g、生姜9g、饴糖30g。水煎服。
方解：
方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。臣以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪；白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气。炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。
功能主治：
温中补虚，和里缓急。主治中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。
小建中汤的功效与作用
1.肠应急综合征
广州中医药大学顺德医院附属均安医院：针对脾虚型肠易激综合征患者，采用小建中汤配合匹维溴铵治疗具有较高的临床价值，可提升治疗效果，改善IBS-SSS积分及肠道内环境，值得推广。
辽宁省阜新市中心医院：采用小建中汤联合匹维溴铵治疗脾虚型肠易激综合征效果更佳,可进一步促进临床症状及体征的消失,改善胃肠道功能,提高临床疗效,且无明显毒副作用,是一种理想的治疗方式,具备较高临床应用价值。
2.慢性结肠炎
福州市中医院脾胃科：布拉氏酵母菌联合小建中汤治疗脾胃虚寒型慢性结肠炎，有较好的疗效，可有效的改善患者的临床症状，值得推广应用。
3.慢性胃炎
江苏省淮安市涟水县中医院：奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联配合中药小建中汤治疗慢性胃炎及消化性溃疡疗效优于奥美拉唑和阿莫西林两联疗法。
4.消化性溃疡
南昌县中医院内三科：小建中汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡的效果显著，可增强胃黏膜的修复能力，复发率低。
广西来宾市忻城县中医院内科：小建中汤联合抗幽门螺旋杆菌治疗脾胃虚寒型消化性溃疡疗效确定。
5.慢性萎缩性胃炎
云南省普洱市人民医院康复医学科：小建中汤合膈下逐瘀汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎效果显著，值得推广。
6.复发性口腔溃疡
广东省广州市妇女儿童医疗中心：胸腺肽穴位注射联合小建中汤加味对RAU（复发性口腔溃疡）具有更好的效果，并且可提高免疫力，减少RAU（复发性口腔溃疡）的复发。
7.小儿脾虚泄泻
西南医科大学中西医结合医院：加味小建中汤联合神阙灸治疗小儿脾虚泄泻疗效显著，值得推广。
8.小儿脾胃虚寒性腹痛
陕西中医药大学：小建中汤合理中丸加减治疗小儿脾胃虚寒性腹痛疗效确切。
9.小儿脾虚型疳积
广州中医药大学：小建中汤治疗小儿疳积(脾虚证)有确切满意的疗效，能有效改善患者食欲、食量，总有效率达94.3%，疗效优于对照组。
10.小儿肠痉挛
陕西省西安市莲湖区庙后街医院：用小建中汤治疗虚寒型小儿肠痉挛症，治愈率73.9%，总有效率 89.5 %。小建中汤平调阴阳，温养中气，与其能降低胃肠道副交感神经的超常兴奋性，从而防止肠痉挛有关。
11.小儿腹痛
北京中医药大学第三附属医院儿科：雷火灸联合中药配方颗粒小建中汤治疗小儿腹痛(腹部中寒证)临床疗效肯定，依从性较好。
12.小儿肠系膜淋巴结炎
广东省阳春市人民医院：小建中汤加味治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床效果确切，对肠系膜淋巴结炎的近期及长期治疗效果均更好，T淋巴细胞亚群的变化提示小建中汤加味治疗对免疫力有改善作用。
小建中汤服用注意事项
1.肥胖者，或发热、恶寒、无汗者，或发热、烦躁、口渴引饮、舌红、苔干或黄腻者，当忌用或慎用。
2.高血糖者，可适当减少糖用量或不用。
3.部分患者服用本方时，可出现肠鸣、腹泻等症，应减少白芍的用量。
4.症状缓解后，可减半服用1~2月。
5.孕妇慎用。
参考文献
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5.《小建中汤联合抗幽门螺旋杆菌治疗脾胃虚寒型消化性溃疡临床观察》光明中医. 2013,28(08)
6.《小建中汤合膈下逐瘀汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎随机平行对照研究》实用中医内科杂志. 2013,27(14)
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9.《胸腺肽穴位注射联合小建中汤加味治疗复发性口腔溃疡临床疗效及对患者免疫功能的影响》湖北中医药大学学报. 2019,21(04)
10.《加味小建中汤联合神阙灸治疗小儿脾虚泄泻临床观察》光明中医. 2021,36(06)
11.《小建中汤合理中丸加减治疗小儿脾胃虚寒性腹痛68例疗效观察》国医论坛. 2015,30(06)
12.《小建中汤治疗小儿脾虚型疳积的临床疗效观察》广州中医药大学广东省
13.《小建中汤治疗小儿肠痉挛症19例临床观察》陕西中医学院学报. 2001(03)
14.《雷火灸联合小建中汤治疗小儿腹痛(腹部中寒证)的临床疗效观察》现代中医临床. 2021,28(03)
15.《小建中汤加味治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床研究》名医. 2022(16)
16.《药理学》北京:人民卫生出版社,2016
17.《中医学》北京:人民卫生出版社,2016
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发表于 2024-9-10 18:28
