十年磨一剑：全息汤
【家传中医】中医万能方《全息汤》 【全息汤配方】：柴胡 12g 桂枝 10g 白芍 10g 瓜蒌 10g 薤白 10g 枳实 10g 苍术 10g 陈皮 10g 厚朴 10g 白术 10g 茯苓 10g 猪苓10g 泽泻 12g 生地 10g 丹皮 10g 甘草 10g 生姜 10g 大枣 10g在30多年的行医生涯中，薛振声从自己亲手诊治的上万例疑难病症中感悟到：可以把疑难病症的成千上万种病因化繁为简，分为五大类：风寒类、痰凝停滞类、湿困类、水停类、血热血瘀类。——特别值得注意的是：疑难病症的病因并不是单纯的某种，而往往是这五大类病因相互交织、影响和并存。那么，能否找到这五大类病因的整体治疗方法呢？薛振声经过20年的临床试验，发现：治疗风寒类证，可以使用桂枝汤；治疗痰凝停滞类证，可以使用枳实薤白桂枝汤；治疗湿困类证，可以使用平胃散；治疗水停类证，可以使用五苓散；治疗血热、血瘀类证，可以使用生地、丹皮。——再加上整体治疗、和解少阳的小柴胡汤（只选用最关键的柴胡、甘草两味药），那么，这些方剂或中药组合在一起，就形成了能够整体辨证施治的“全息汤”基础方：
柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 瓜蒌10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 厚朴10g 白术10g 茯苓10g 猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 甘草10g 生姜10g 大枣10g
上述组合看起来并不复杂，但在临床上却花费了薛振声20多年。中医历史上，也有医家在研究用综合方剂来进行整体辨证治疗。但是，一付综合方剂绝非把数类单项治疗方剂“叠加、组合”起来那么简单。因为各个方剂之间互相影响，非常容易顾此失彼、干扰药效。这需要思想上的大胆设想、临床上的小心验证。——经过对自己上万例临床病例的前后对比，薛振声发现：采用“整体辩证+传统辩证”治疗疑难病症，确实比“传统辨证” 疗效更好，而且失误更少、容易掌握。
以一个固定的处方来应付千变万化的疾病，显然是行不通的。薛振声认为：全息汤的基础方提供了对疑难疾病“共性”的治疗方法，对于特定疾病的“个性”，还要按照传统辩证的方法，对全息汤基础方进行加减。——为方便广大读者，他也根据几十年的临床经验，撰写了“全息汤基础方加减法.比如，发热：一概予全息汤基础方，个别高热脉洪、面红舌赤、烦渴引饮者加石膏15－30g，知母10g（白虎汤意）。其余按症加减。胁痛：一般予全息汤基础方去大枣、加牡蛎12g，右胁痛者再加青皮10g，左肋痛者再加郁金10g；腋下肋间痛者加川楝子、元胡各10g……薛振声笑称:“我不是用‘一个方剂包打天下’，而是在对几百个经典方剂的应用中，增加了一个我发明的整体施治方剂！”
他特别提醒读者：以上所列加减法为个人经验的积累，疗效确切(但不应视为固定不变的模式，应不断探索。同时，要注意不应破坏全息汤基础方的整体构架)。一般服药2－3剂后，症状应显著好转，如未痊愈，需继续服药者，应根据症状变化调整处方。症状减轻，仍轻微存在，处方不变。
据薛振声本人介绍，他运用以“整体辩证+传统辩证”为特点的全息汤加减进行治疗，比前半生单纯运用传统辩证提高疗效20%-30%，临床把握性大大增强，尤其是：药物的副作用大大降低。《十年一剑全息汤》出版之后，全国已有数十位中医大夫使用全息汤进行临床实践，取得了不错的疗效。其中吉林的刘儒胜医师、河南的张鹏医师使用全息汤加减进行临床运用，均较此前运用传统辩证施治方法有了明显的疗效提高。
薛振声先生也有他的遗憾：整体辩证只是个人实践经验和理性思考的产物，没有更多的人参与和认可，没有精确的统计数字，没有对照组对比……笔者目前正在组织各方力量，对“十年一剑全息汤”的应用进行追踪、统计、分析。全息汤基础方内科症状加减法
全息汤基础方内科症状加减法1．发热：予全息汤基础方，个别高热脉洪、面红舌赤、烦渴引饮者加石膏15－30g，知母10g（白虎汤意）。其余按症加减。2．低温：一般予全息汤基础方即可，个别自汗淋漓者加附子10g（桂枝附子汤意）。其余按症加减。3．自汗：一般予全息汤基础方即可，重者加黄芪、牡蛎各12g，自汗淋漓者加附子10g，龙骨、牡蛎各12g，其余按症加减。4．盗汗：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12－15g。其余按症加减。5．身酸懒：一般予全息汤基础方即可。如出现纳差、腹泻、浮肿、黄疸等症，按相应症状加减。6．身痛：一般予全息汤基础方即可。痛重、自汗或恶寒者加附子10g，肩背痛甚者合羌活、独活、藁本、蔓荆子、川芎、防风各10g，身刺痛，面紫舌暗脉涩者合秦艽、川芎、桃仁、红花各10g、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、地龙各6－10g，其余按症加减。7．浮肿：一般予全息汤基础方，喘满者加麻黄、杏仁各10g，有热者加石膏15－20g，咽喉肿痛或有疮疡者加银花15－20g，连翘10－15g，肿甚，身重恶寒者加附子10g，其余按症加减。8．黄疸：一般予全息汤基础方加大黄10－12g，小便赤热者加栀子、黄柏各10g，大便干者加大黄10－12g。其余按症加减。9．嗜睡：一般予全息汤基础方，严重者加石菖蒲10g，其余按症加减。10．失眠：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12－15g，严重者加酸枣仁12－15g，知母、川芎各10g，其余按症加减11．心惊不安：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12－15g，其余按症加减。12．头痛：一般予全息汤基础方，偏头痛者加川芎、白芷各10g，兼痛泻者加防风10g，兼身痛者合羌活、独活、藁本、蔓荆子、川芎、防风各10g，兼头胀或烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12g，其余按症加减。13．头晕：一般予全息汤基础方，兼恶心呕吐者加半夏、苏叶各10g，兼心烦不安者加龙骨、牡蛎各12g。严重者加天麻10g，其余按症加减。14．口渴：一般予全息汤基础方，烦渴多饮者合白虎加人参汤（石膏12－20g，知母、人参（或党参）、粳米各10g），兼纳差、舌淡苔少而燥者加党参12g，花粉10g，兼舌干而裂者合增液汤（玄参、麦冬各10g）,其余按症加减。15．口中异味：一般予全息基础方，口涩、口腻不再加药，口苦者加当归、栀子各10g，口臭者加藿香、佩兰各10g，口酸者加黄连6－10 g，吴茱萸3－6 g，口甜者合泻黄散（藿香、石膏、山栀、防风各10g），口辣者合泻白散（桑白皮、地骨皮各10g），其余按症加减。16．项强：一般予全息基础方，严重者合葛根12－15g，麻黄10g，其余按症加减。若出现神昏谵语、四肢抽搐等，不可视为一般项强，可进一步明确诊断。17．肩痛：一般予全息汤基础方，严重者合舒筋汤（当归、赤芍、姜黄、羌活、海桐皮各10g），其余按症加减。18．四肢疼痛：一般予全息汤基础方，严重者合乌头汤（麻黄、黄芪、川乌各10g），或桂枝芍药知母汤（麻黄、知母、防风、附子各10g），其余按症加减。19．腰痛：一般予全息汤基础方加杜仲10g，兼痛泻者加防风10g，严重者加附子10g，两侧痛者加川楝子、元胡各10g，尾骶骨痛者合破故纸、小茴香、元胡、牛膝、当归、杜仲、知母、黄柏各10g，泌尿系统结石者再加金钱草15g，海金沙10g，其余按症加减。20．咳嗽：一般予全息汤基础方去生姜、大枣，加干姜、五味子各10g，咳不止再合止嗽散（荆芥、紫菀、桔梗、百部、白前各10g），咽喉不利、干咳无痰者合养阴清肺汤（麦冬、玄参、贝母、薄荷各10g）或桑白皮12g、地骨皮10g，加贝母、枇杷叶各10g。其余按症加减。21．喘促：一般予全息汤基础方加杏仁10g，兼咳嗽者，去生姜、大枣，加干姜、五味子、杏仁各10g，喘甚者再加葶苈子10g，哮喘者合定喘汤（麻黄、桑白皮、白果、苏子、杏仁、黄芩、款冬花、半夏各10g），发热而喘者合麻杏石甘汤（麻黄、杏仁各10g，石膏12－20g），其余按症加减。22．胸闷：一般予全息汤基础方，兼咳喘胁痛者，按相关症状加减。23．胸痛：一般予全息汤基础方，兼面唇紫暗者加桃仁、红花各10g，丹参12－15g。24．胸中烦热：一般予全息汤基础方，兼失眠、多梦、盗汗者加龙骨、牡蛎各12g。25．心悸：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12－15g，兼肢冷、脉迟或结代者加附子10g。26．嗳气：一般予全息汤基础方，嗳气频频者合旋覆花、党参、半夏各10g，代赭石12g。27．呃逆：心绪不宁者加龙骨、牡蛎各12g，呃逆严重者合丁香、杮蒂、人参或党参各10g。28．恶心呕吐：一般予全息汤基础方加半夏、苏叶各10g。29．反酸：一般予全息汤基础方加黄连6－10g，吴茱萸3－5g，重者加乌贼骨、煅瓦楞子各10－12g。30．食欲不振：一般予全息汤基础方加三仙（山楂、神曲、麦芽）各12g，胃酸者不加山楂。31．胃脘痛：一般予全息汤基础方加重白芍量至12g。32．胁痛：一般予全息汤基础方去大枣、加牡蛎12g，右胁痛者再加青皮10g，左肋痛者再加郁金10g，腋下肋间痛者加川楝子、元胡各10g。33．脐腹痛：一般予全息汤基础方合乌药、槟榔、木香、小茴香、良姜、川楝子、青皮各10g。34．小腹痛：一般予全息汤基础方加重白芍用量至12g，再加当归、川芎各10g。35．少腹（小腹两侧）痛：一般予全息汤基础方加川楝子、元胡各10g。36．腹胀：一般予全息汤基础方，兼胃酸者加黄连6－10g，吴茱萸3－5g，严重者合生姜泻心汤（党参、干姜、半夏、黄芩、黄连各10g），或再加知母、姜黄、砂仁各10g。37．腹泻：一般予全息汤基础方去瓜蒌加蒌皮10g，无腹痛者去白芍再加防风10g，严重者加赤石脂、禹余粮各12g，久病体虚者加党参10g。38．大便秘结：一般予全息汤基础方去瓜蒌加蒌仁10－12g，严重者合麻仁12g 大黄、杏仁各10g。39．便带脓血：一般予全息汤基础方去瓜蒌加蒌皮10g，再加当归、川芎各10g，热毒炽盛者合白头翁12g，黄连、黄柏、秦皮各10g。40．小便涩痛：一般予全息汤基础方加当归、车前子各10g，有热象者加栀子10g。41．小便失禁：一般予全息汤基础方加益智仁、乌药、山药各10g，桑螵蛸10g。42．小便混浊：一般予全息汤基础方加萆薢12g、乌药、益智仁、石菖蒲各10g，盐3g，小便黄混者合萆薢、丹参各12g，车前子、黄柏、石菖蒲、莲子心各10g。43．睾丸胀痛：一般予全息汤基础方加川楝子、元胡各10g，橘核、荔枝核、小茴香各10g，睾丸红肿者再加银花12－15g，连翘10－12g，乳香、没药各6－10g。44．阳萎：一般予全息汤基础方，兼会阴胀痛者加川楝子、元胡各10g，兼小便不利者加当归、车前子各10g，病久者合鹿角胶、鹿角霜、菟丝子、柏子仁、熟地各10g。45．遗精：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12g，严重者加芡实、莲须各10g。46．鼻衄：一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，严重者合侧柏叶、藕节各12g，赤芍、当归、香附、黄芩、黄连、山栀、桔梗各10g。47．咳血：一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，严重者合侧柏叶、干姜、艾叶各10g，或十灰散（大蓟、小蓟、栀子、陈棕、荷叶、侧柏叶、茜草、茅根、大黄各10g，炒炭用），慢性咳血者加阿胶、白及各10g。48．呕血：一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，严重者合大黄、黄芩、黄连各10g.49．便血：一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，便血色黑者加灶心土15－20g，附子、阿胶、黄芩各10g，便血色鲜红者合槐花、侧柏叶各12g，炒荆芥、枳壳各10g。50．尿血：一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，再加木通、竹叶各10g，茅根12－15g。51．眼睑下垂：一般予全息汤基础方加熟地、当归、川芎、藁本、前胡、防风各10g。52．耳鸣耳聋：一般予全息汤基础方，心绪不宁者加龙骨、牡蛎各12g，或加石菖蒲、木通各10g53．咽痛：一般予全息汤基础方加桔梗10－12g，急性肿痛者再加银花12－15g，连翘10－12g，薄荷10g，慢性者合养阴清肺汤（麦冬、玄参、贝母、薄荷各10g）54．声音嘶哑：一般予全息汤基础方加胖大海、桔梗、杏仁各10g，喘者加麻黄10g，有热者加石膏12－15g咽喉肿痛者加银花12－15g，连翘10－12g，病久咽干者合熟地、百合、贝母、当归、玄参、麦冬、桔梗各10g)55．牙痛：一般予全息汤基础方加升麻12g、当归、黄连各10g《十年一剑全息汤》解惑 《十年一剑全息汤》出版后，陆续收到一些读者反馈的信息。也许出于对笔者的鼓励，多持肯定态度，说方法管用，有的还报了初步统计，效果很好。有些读者反应的意见，涉及中医一些重大问题，笔者觉得有必要深入探讨，故略陈管见。 一、中医的发展创新问题 有的读者说，他对该书的创新思想最感兴趣，此书开阔了视野，拓宽了思路，用新的方法治疗疑难病取得疗效。 这是令人振奋的感觉。笔者在晚年推出拙著，并不是单纯介绍个人的医疗经验，更深层次的愿望是想为中医界带来一缕清风，激发同仁的创新热情，使中医这门古老的学术在现代社会焕发青春与活力。 怎样才能发展创新？就是继承传统而又不受传统观念束缚，以新的医疗思想和方法用于临床治疗，并取得确实疗效。怎样发展创新？就是在积累临床经验的基础上，吸收古代和现代一切有用的思想和知识，对经验进行加工，使之上升为理论，再回到临床中去检验，并在检验中修正、补充、完善，最终基本定型。以上意见是在系统疗法形成和拙著写作过程中的体会和思考，供同道参考。 二、八纲辨证还要不要 有的读者说，系统疗法已经包括了表里寒热虚实阴阳，那八纲辨证还要不要？ 这是一个严肃的问题，令人深思。八纲辨证是中医辨证方法的重要组成部分，一直受到重视和广泛应用。但随着实践和认识的发展，也暴露出历史的局限性。以现代哲学思想分析，八纲辨证绝对化、简单化、片面化的思想方法，明显带有机械论和形而上学的色彩，不利于辩证思维的发展。我们不能苛求于古人，对前人的理论成果应该尊重，对有实用价值的要继承并使用，对经过改造可以继续使用的，要在继承中加以改造。系统疗法除要研究和解决疾病的共性，也重视研究和解决疾病的个性。在研究和解决疾病的个性方面，八纲辨证仍可发挥重要作用，因此，笔者认为，八纲辨证仍要保留，而且，对八纲的理解，也要随着时代的发展而赋予新义，这样，传统理论和系统疗法就实现了融合。 三、碰到十八反怎么办 有的读者问，他治疗一例腰椎间盘突出症，想用全息合桂枝芍药知母汤，可后方有附子，和前方栝楼是十八反，怎么办？ 这是个实际问题，前人的医学著作中有很多禁忌，如“十八反”、“十九畏”、“妊娠用药禁忌”、“始前三禁”、“酒家忌桂”等等。对前人的经验应以重视，但不应盲目遵从，不敢越雷池半步。解决之道是实践。在实践中，证实古人的结论是正确的，应该遵从，是错误的，要敢于否定。从笔者个人经验看，使用系统疗法，有些禁忌已经突破。如治疗单纯甲状腺肿用全息汤加海藻（与甘草相反），治自汗身痛用全息汤加附子（与栝楼相反），治妊娠吐加半夏（妊娠用药禁忌），治妊娠病不去五苓散（胎前三禁），治饮酒者疾病不去桂枝（酒家忌桂）等等，效果良好，未见不良反应。以上突破禁忌，是根据临床需要，并非为突破而突破。但是，使用有禁忌的中药还应慎重，必须依赖于大量的临床实践经验，或者求助于科研实验。
薛振声先生，年近古稀，在江苏省邳州市炮车镇卫生院工作。2004年1月，中国中医药出版社出版其专著《十年一剑全息汤》。 全息汤是薛振声先生所论的“疾病的中医整体观和中药系统疗法”在临床实践中的体现。他认为各种疾病的重点虽在不同的部位，但归根结底都能从整体上去把握。薛先生的整体观又有别于中医基础理论教材中的整体观，他是从少阳枢机、表证、上焦证、中焦证、下焦证、血分证去认识的。每一种疾病，不论症状简单或复杂，都可以从这几个方面去着手治疗。少阳枢机不利是疾病整体性的关键，治疗首先要和解少阳，故选用小柴胡汤；表证最基本的病理特征是风寒，选桂枝汤；上焦证最基本的病理特征是痰凝气滞，选枳实薤白桂枝汤；中焦证最基本的病理特征是湿困，选平胃散；下焦证最基本的病理特征是水停，选五苓散；血分证最基本的病理特征是血热、血瘀，选生地、丹皮二味。上述方药便组合成全息汤。 柴胡12克 桂枝10克 白芍10克 栝楼10克 薤白10克 枳实10克 苍术10克 陈皮10克 厚朴10克 白术10克 茯苓10克 猪苓10克 泽泻12克 生地10克 丹皮10克 甘草10克 生姜10克 大枣10克 薛先生用传统辨证论治的方法，认识到辨证论治能立竿见影，但也有它的复杂性和局限性。近二十余年来，薛先生皆从整体入手认识和治疗疾病。以全息汤为主方，再根据不同情况配伍用药，药味多在25～30味之间，对于许多疾病都有明显疗效。一些患者多种疾病缠身，症状表现相当复杂，辨证有一定困难且有顾此失彼之虞，而用全息汤则可从更高处入手，病人反映良好。
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