口腔溃疡的原因和治疗方法
中医病因实证口疮多由于过食辛辣厚味或嗜饮醇酒，以致心脾积热，复感风、火、燥邪，热盛化火，循经上攻于口而发，或因口腔不洁，或被损伤，邪毒乘机侵袭，引支心脾以热，蒸灼口腔，使肌膜腐烂而成病，或由于内伤七情，情志不舒，肝郁气滞，郁滞化火，肝失疏达，冲任失调，经行而致心胃之火上冲而致口疮。
虚证口疮多由于素体阴虚，加以病后或劳伤过度，心肾之阴受损耗，阴液不足，虚火上炎于口腔而发病，或由于脾气虚弱，水湿运化失常，清阳不升，脾湿蕴久化热而致口疮，或由于禀赋阳虚，或久病过用寒凉之品，髦伤阳气，阴寒内生，虚阳上越，熏灼口腔。另方面阳气虚衰，温化失调，寒湿困于口腔，也可使粘膜溃烂而成口疮。
西医病因
西医认为，复发性口腔溃疡病因复杂，至今仍不很明确。无论从发病到治疗，个体差异均较大。有些病人临床表现相似，但其发病诱因却迥然不同，给以同样的治疗，效果亦不尽相同。说明本病发病与多方面因素有关。国内外有关病因的研究及病因学说简述如下。
病毒感染
一些学者仍认为不能排除病毒的致病作用，认为病毒寄生在细胞内，由细胞所产生的病毒抗原所致的免疫反应，可引起宿主组织的病理变化而形成溃疡。
细菌感染有人认为L型菌与口腔粘膜有共同的抗原成分。它们刺激机体产生的抗体可与L型菌和上皮自身的抗原都发生反应（交叉反应），形成的自身抗体可以使上皮损伤而形成溃疡。
消化系统疾病及功能紊乱消化道功能紊乱如腹胀、腹泻或便秘约占发病诱因的30%。
内分泌变化有些女性病人发病与月经周期有关。
精神神经因素在精神紧张、情绪波动、睡眠不佳等情况下，植物神经功能失调，往往发病。
遗传因素患者中常见有遗传倾向
免疫功能的变化临床特点符合免疫功能异常的表现。
其他因素如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等可降低免疫功能，增加ROU发病的可能性。
中医辨证
一、脾虚湿困型[症状]：口疮数目少，面积较大，周围水肿高起，疮色暗红或暗淡呈灰白色，愈合缓慢。常伴有头重倦怠，口淡乏味，食欲不振，便溏腹泻乏力。舌淡胖嫩有齿印，苔白滑腻，脉沉缓。
二、脾胃蕴热型
[症状]:口疮数目较多,大小不等,可融合成小片状,有黄色假膜覆盖,周围粘膜微肿高起,鲜红,灼热疼痛.多发于唇、颊、龈、腭等部位。可有发热，面红，口干口臭，大便秘结，尿黄，舌质红，苔黄厚，脉滑数。
三、肝郁蕴热型
[症状]:多见于女性患者，口疮常随情绪改变或月经周期而发作或加重。多在舌侧边缘或唇部见黄白色口疮，如米粒大小，边缘有较宽的红晕围绕。伴有心烦易恕，胸胁胀闷，口苦咽干，失眠，乳房经前胀痛，月经多有失调。舌尖红或暗红有瘀斑，苔黄薄，脉弦数。
四、心火上炎型
[症状]: 口疮面积较小,可多个发生,多发于舌尖,舌前部或舌侧縁,色红, 灼热疼痛.,可伴有口渴口干,心中煩热,小便短赤涩痛,失眠,舌尖红,苔薄黄,脉数.
五、阴虚火旺型
[症状]口疮反复发作、大小不等、多在5毫米以内、呈圆形或椭圆形、基底成浅碟状、灰黄色、有少许渗出物、边缘整齐、周围绕以狭窄红晕、有轻度灼痛,伴有咽干口燥、口渴不欲饮、头晕耳鸣、心悸健忘、少眠多梦、手足心热、腰膝酸软。
六、脾肾阳虚型
[症状]：口疮溃烂，色淡白，不红不肿不痛或饮食时痛，伴有面色（白光）白，形寒肢冷，下利清谷，少腹冷痛。舌淡，苔白滑或腻，脉沉弱。
中医治疗
一、脾虚湿困型 益气健脾，清热祛湿参苓白术散（党参、茯苓、白术、甘草等）
二、脾胃蕴热型清热泻火，凉血止痛凉膈散或清胃散（连翘、大黄、生黄芩、黄连等）
三、肝郁蕴热型清肝泻火，理气凉血柴胡疏肝散或龙胆泻肝丸（柴胡、枳实、龙胆草、黄芩等）
四、心火上炎型清心降火，凉血利尿导赤散加味（生地、木通、生甘草、淡竹叶等）
五、阴虚火旺型滋阴降火六味地黄丸（熟地、山药、茯苓、丹皮等）
六、脾肾阳虚型温中散寒，补气健脾附子理中汤(附子、干姜、红参、白术)
西医治疗
局部治疗
1. 消炎、止痛、防止继发感染，促进愈合
1. 药膜：有保护溃疡面、减轻疼痛、延长药物作用的效果。在羧甲基纤维素钠、山梨醇中，加入金霉素、氯己定，以及表面麻醉剂、皮质激素等制成；
2. 软膏：0.1%曲安西龙（去炎松、醋酸氟羟泼尼松）软膏；
3. 含漱液：0.1%高锰酸钾液、0.02%呋喃西林液、3%复方硼酸液、0.02%氯己定（盐酸双氯苯双胍己烷）液，每日4~5次，每次10ml，含于口中5~10分钟；
4. 含片：西地碘片（华素片）、溶菌酶片。每日3次，每次1片，含服，有抗菌、抗病毒，收敛和消肿止血作用；
5. 超声雾化剂：将庆大霉素注射8万U、地塞米松注射液5mg、2%利多卡因或1%丁卡因2ml加人生理盐水200ml，制成雾化剂，每日1次，每次10~15分钟，3天为一个疗程。
3. 止痛类药物：0.5%盐酸达克罗宁液、1%普鲁卡因或2%利多卡因液经稀释后，在疼痛难忍和进食前涂于溃疡处或含漱，有止痛作用。
4. 局部封闭：对持久不愈或疼痛明显的溃疡部位作黏膜下封闭注射。用曲安奈德或醋酸泼尼松龙混悬液加等量2%利多卡因液，溃疡下局部浸润。有止痛促进愈合作用。
5. 理疗：利用激光、微波等治疗仪或口内紫外灯照射，有减少渗出促进愈合的作用。
全身治疗
2.原则为对因治疗、控制症状、促进愈合、减少复发
1. 肾上腺皮质激素类：具有抗感染、抗过敏、减少炎性渗出、抑制组胺释放等作用，但长期大量使用可出现类似肾上腺皮质功能亢进症（向心性肥胖，血压升高，血糖、尿糖升高等）的不良反应。常用药物为泼尼松，每片5mg，每日10~30mg，分3次口服，病情控制后逐渐减量，维持量每日5~10mg；
2. 细胞毒类药物：具有抗感染作用，但长期大量使用有骨髓抑制、肾功能损害、粒细胞减少乃至全血降低等不良反应，故使用前必须了解肝肾功能和血象。常用药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤，一般用药在2周之内，最长不超过4~6周。
2. 免疫增强剂：左旋咪唑、转移因子、胸腺素、卡介苗等有增强机体细胞免疫功能的作用；胎盘球蛋白、丙种球蛋白等适用于体液免疫功能降低者。
3. 其他：用H2受体阻滞剂治疗胃溃疡；用谷维素、安神补心丸等稳定情绪，减少失眠；补充维生素和微量元素等。
页:
[1]