心肾不交的病证
近人叶显纯《论交通心肾》一文,把心肾不交之证,分成“心火旺,肾阴虚”、“心火旺,肾阳虚”、“心气虚,肾阳虚”、“心气虚,肾阴虚”等4种类型。分别以“泻心火,滋肾阴(如黄连阿胶汤)”;
“泻心火,助肾阳(如交泰丸)”;
“益心气,助肾阳”(如茯菟丸,《景岳全书》酸枣仁汤)”;
“益心气,养肾阴(如天王补心丹)”等4种不同的交通心肾法加以治疗。
可知交泰丸只是适用于心火亢盛,肾阳不足所致的心肾不交,不能泛治一切心肾不交的病证。
至于心火旺,肾阳虚形成心肾不交的原理,《慎斋遗书》说:“夫肾属水,水性润下,如何而升,盖因水中有真阳,故水亦随阳而升至于心,则生心中之火”。
周氏明确地指出了肾阳与肾水上奉于心的生理关系,即肾水上承必须有赖于肾中命门之火的蒸动。命火不足,不能鼓舞肾水上交于心,心火上亢而致心肾不交。这种心肾不交才为交泰丸主治之证。
-辨证论治,4种不同的交通心肾法-
心火旺肾阴虚心火旺肾阳虚心气虚肾阳虚心气虚肾阳虚
泻心火滋肾阴(如黄连阿胶汤)泻心火助肾阳(如交泰丸)泻心火助肾阳(如交泰丸)益心气养肾阴(如天王补心丹)
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