调理机体气机升降的良方--柴芩温胆汤
温胆汤出自孙思邈《千金方》，是清热祛痰之常用方 ，全方由茯苓 、法 夏、陈皮、竹茹、枳实、甘草诸药 组成。柴芩温胆汤为夏度衡老中医自拟方，由温胆汤加柴胡、黄芩而成 ，以增加疏肝、清热作用， 为疏肝解郁、清热化痰 之方。脾为生痰之源, 肺为贮痰之器, 《诸病源候论》谓痰由气化不行而成。然痰邪常常兼夹他邪而致病, 如痰火、痰热、痰浊、痰湿等。痰火、痰热以犯上为主, 痰浊、痰湿以下溜为多。
柴芩温胆汤功能使肝气条达, 胃气得降, 脾气得运, 清气升而浊气降, 则气血痰火湿食诸邪皆能消散, 正是为这一病理机制所设的代表方剂, 针对性强, 用药精当。
柴芩温胆汤主要用于治疗痰火郁结诸证, 且属于一些难症怪病。古人云:“百病多由痰作祟”, “诸般怪证皆属于痰”, “痰火可以生异病”, “怪病多从痰治”等。
祖国医学认为痰之为患, 随气上下, 无处不到, 可蕴阻于中焦肝胆脾胃, 可弥漫三焦, 侵犯五脏六腑, 停留于四肢关节, 痰郁生火, 痰火郁结, 致病多端。
“ 生 死之机 ，升降而 已 。” “ 升降息则气立孤危”。脏腑的升降功能不仅是生命存在的特征与根本，而且与各脏器的功能活动、精微物质的输布、能量的代谢等密切相关。
人体的生存及脏腑经络的功能，全赖气的统摄和升降有序的运动，才能实现机体的协调 及内外环境的统一 。一 旦气机不调，升降出入运动失常，则可致病。
肝脾宜升，胆胃宜降， 肝脾胆胃互相配合，共 同完成人体气机的升降运动 。人体气机升降失常， 可由肝脾胆胃气机升降失常所致。肝、脾 、胆、胃中， 若一者升降失常，将影响其它脏腑的升降机能。
脏腑机体的气机升降和气血的运行失调，致肝失疏泄 、胆胃俱逆 ，失于疏泄，肝木乘土，致脾 胃升降失调，聚而成痰 ，治疗以调气法调理气机，可用柴芩温胆汤加味治疗。
方中茯苓一味如 《 世补斋医书》 所云 ：“ 为 治 痰 主药， 痰之本， 水也， 获苓可以行水， 痰之功 ，湿也，茯苓又可去湿。” 法夏辛温为燥湿祛痰之要药， 又能和胃降逆而有止呕作用；陈皮、枳实皆入脾经， 陈皮“ 疗呕哕反 胃” 、理 气化痰 ，使气顺则痰降，气行则痰化；枳实利胸膈以降其冲逆之气；竹茹入胆胃经 ，味甘性寒，清热化痰，除烦，甘淡微寒，善清胃热而 止呕 ；柴胡疏肝而升清阳；黄芩清胆热、祛湿邪。诸 药合用， 使肝脾得以升清， 胆胃得到调 畅， 脏腑气机温柔，和顺，实为调 畅气机、和顺胆胃之良方。
在用柴芩温胆汤调整脏腑气机升降失常的同时， 还应 根据病情的变化，随症加减 ，如以肝病为主，可重用治肝药，或疏肝或潜阳，若见脾病突出，则应加重治脾药， 或健脾或祛湿，若 以呕恶为特点，则加重 止呕 药。
根据临床观察, 本方用于呼吸、消化、神志精神等系统疾病效果良好， 只要符合胆胃不和, 痰热内扰, 升降失常之病机, 症见舌苔厚腻, 脉滑有力者, 率先使用此方, 常获良效。可见柴芩温胆汤在临床上的应用广泛,。
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